胃が痛むとき、多くの方は「ストレスが溜まっているのかな」「食べ過ぎたかも」と考えがちですが、胃の痛みは軽い不調から深刻な疾患までさまざまな原因が隠れていることがあります。
痛みの持続時間や頻度によっては、早めに医療機関を受診することが重要です。
目次
胃の痛みとは?
胃の痛みは、みぞおちやその周辺で感じる不快感や痛みを指します。
症状は、鋭い痛みや重苦しさ、鈍い痛みなどさまざまで、原因によっては食後や空腹時に痛みが強まることもあります。
主な原因
胃の痛みの原因は、日常的な要因から病的なものまで多岐にわたります。
主な原因を以下にご紹介します。
POINT
食道・胃・十二指腸・小腸・虫垂・盲腸・上行結腸・横行結腸の炎症はすべて上腹部の痛みを引き起こします。加えて、胆のうや胆管、膵臓、肝臓に炎症が起こっても上腹部の痛みが出現します。さらに急性心筋梗塞などの突然死の原因となる疾患も、突然の胃の痛みとして発症することがあります。ですから胃が痛いと訴えて受診される方の多くは胃が原因ではありません。ではどのようにその原因を診断すればよいのでしょうか?当院ではエコー検査をフルに活用し正しい診断を行っています。
消化管疾患
- 食道・胃・十二指腸・小腸・虫垂・盲腸・上行結腸・横行結腸の炎症はすべて上腹部の痛みを引き起こします。
- 逆流性食道炎:胸やけ・呑酸・心窩部痛・ゲップを訴えられることが多いです。
- 急性胃炎:一時的な胃粘膜の炎症で、胃酸の刺激によって痛みが生じる。エコー検査や胃カメラが診断に有用です。
- 胃・十二指腸潰瘍:胃や十二指腸の内壁が傷つき、持続的な痛みを引き起こします。原因はピロリ菌感染や消炎鎮痛剤の服用です。エコー検査や胃カメラが診断に有用です。
- アニサキス症:魚の刺身の中に潜んでいるアニサキスを食べると、胃粘膜内アニサキスが突き破りアレルギー反応を引き起こすため強い痛みが発生します。エコー検査や胃カメラが診断に有用です。
- 胃がん:早期には自覚症状が少ないですが、進行すると胃痛が現れることがあります。エコー検査や胃カメラが診断に有用です。
- 感染性腸炎:ウイルスや細菌による感染性腸炎の多くは胃の痛みを訴えます。エコー検査は的確な診断に有用です。
- 急性虫垂炎:初めは胃の痛みや吐き気を感じ、そのあとで痛みが右下腹部に移動することが多いです。エコー検査は的確な診断に有用です。
消化管以外の要因
- 胆石発作、急性胆のう炎、胆管炎:胆石や胆管結石が原因で発症します。エコー検査は正確な診断に有用です。
- 急性膵炎・膵がん:重症になると命にかかわるため的確な診断が重要です。血液検査やエコー検査が診断に有用です。
- 急性肝炎:肝臓が腫れるため胃の痛みを訴えることがあります。
胃の痛みに伴う症状
胃の痛みとともに以下のような症状がある場合、注意が必要です。
- 吐き気や嘔吐:特に血が混じる場合は緊急性が高い。
- 体重減少:食欲不振が続き、体重が急激に減少する場合。
- 黒色便:胃や十二指腸での出血が考えられる。
- 持続的な鈍痛:長期間続く場合、慢性疾患の可能性がある。
診断方法
胃の痛みを正確に診断するため、以下の検査を行うことがあります。
問診
症状の頻度、食事や生活習慣との関連性を確認します。
画像検査
腹部エコー(超音波)検査やCTスキャンでおなかの中の状態を評価します。胃・十二指腸・小腸・虫垂・盲腸・上行結腸・横行結腸、胆のう、胆管、肝臓、膵臓、腹部大動脈を評価することが可能です。腹部エコーは診察室内で診察時に行うことが可能で、速やかな診断にとても役に立ちます。すぐに的確なエコー検査を行ってくれるクリニックを受診することで速やかな診断・治療を受けることができます。
胃内視鏡検査
胃粘膜の炎症、潰瘍、腫瘍の有無を直接観察します。胃がんの早期発見にも有効です。
血液検査
ピロリ菌の感染や炎症反応を調べます。
ピロリ菌検査
便検査で感染の有無を確認します。
治療方法
胃の痛みの治療は原因に応じて異なります。以下は主な治療法です。
薬物療法
- プロトンポンプ阻害薬(PPI)、カリウムイオン競合型酸阻害薬:胃の痛みの原因となる胃酸分泌を強力に抑え 痛みを改善します。
- H2ブロッカー:胃酸を抑える効果があります。
- 抗生物質:ピロリ菌除菌に使用します。
- 制酸薬:胃酸を中和し、痛みを軽減します。
生活習慣の改善
- 食事:脂っこいものや刺激物を控え、消化の良い食事を心がけます。
- ストレス管理:リラックスする時間を作り、心身の負担を軽減します。
- 禁煙・節酒:タバコやアルコールは胃への負担が大きいため控えましょう。
外科的治療
- 胃潰瘍の穿孔や胃がんなどの場合、手術が必要となることがあります。
内視鏡検査の重要性
胃の痛みが続く場合、内視鏡検査は早期診断と治療計画に欠かせません。
- 炎症や潰瘍の確認:胃粘膜の状態を直接観察し、病変の有無を確認します。
- 腫瘍の早期発見:胃がんやポリープを早期に発見し、治療につなげます。
- ピロリ菌感染の診断:内視鏡で慢性胃炎が診断された場合ピロリ菌の検査を行います。
胃の痛みを防ぐために
規則正しい食事
食事は時間を決め、過度な空腹や満腹を避ける。
適度な運動
運動は消化器官の働きを活発にし、ストレス解消にも役立ちます。
ストレスの軽減
趣味やリラックス法を取り入れて、心身の負担を減らしましょう。
定期検診を受ける
症状がなくても定期的な健康診断で胃の状態を確認しましょう。
当院での診療アプローチ
当院では、胃の痛みの診療において以下を重視しています。
初診時の丁寧な問診
患者様の症状や生活習慣をじっくり伺い、適切な検査を提案します。
腹部エコー検査よる幅広い診断
胃以外の臓器が原因の胃の痛みを網羅的に診断します。
最新の内視鏡機器による正確な診断
苦痛の少ない検査で、正確な結果を得られるよう配慮します。
患者様に合わせた治療計画の提案
薬物療法から生活改善指導まで、一人ひとりに合った方法を提案します。
継続的なフォローアップ
症状の再発防止や予防を目的とした定期的な診療を行います。
胃の痛みでお悩みの方へ
胃の痛みは軽視せず、早めの診断と治療が健康な生活の第一歩です。
胃の痛みにお悩みの方は、ぜひ当院にご相談ください。
胃の痛みを改善し、快適な生活を取り戻しましょう!